Pyrénées Xtrem 1

Je suis :

Une personne physiqueUne entité

Sexe : *

MasculinFéminin

Prénom*

Nom*

Date de naissance*

Droit à l'image

J'autorise le droit à l'image

Je n'autorise pas le droit à l'image

Responsable légal

Prénom*

Nom*

Adresse email*

Téléphone 1*

J'accepte de recevoir des SMS

Adresse postale

N° et nom de rue*

Complément d'adresse

Code postal*

Commune*

Pays*

Ville de départ / retour

Je suis :

Le réprésentant légalUne autre personne

Aide aux vacances accordée par une CAF

N° de département CAF

N° allocataire

Aide aux vacances accordée par une MSA

N° de département MSA

N° allocataire

Autres aides financières sollicitées

Assurance annulation pour un supplément de 42.96 €

Je souhaite régler :

Par carte bancaire

Régler la totalité

875.00 €

Régler l'acompte (30%)

262.50 €

Autre moyen de paiementChèque, virement ou espèces. Les modalités de paiement seront précisées à l'étape suivante.

J'adhère à l'association et accepte les conditions générales de vente

En cliquant sur le bouton ci-dessous, je confirme ma réservation.

Confirmer la réservation et payer 875.00 €

Réservation de votre séjour

Droit à l'image

Responsable légal

Adresse postale

Ville de départ / retour

Régler la totalité

Régler l'acompte (30%)

Votre réservation

Organisé par :

Aroéven Limoges - Nouvelle-Aquitaine, en partenariat avec Aroéven Poitiers - Nouvelle-Aquitaine

Séjour sportif

Tranche d'âge : 12-15 ans

Prix du séjour

Réservation de votre séjour

Informations sur le participant

Droit à l'image

Responsable légal

Adresse postale

Ville de départ / retour

Informations sur le client

Aides financières

Assurance annulation

Confirmation et paiement

Régler la totalité

Régler l'acompte (30%)

Votre réservation

Organisé par :

Pyrénées Xtrem 1

Séjour sportif

Tranche d'âge : 12-15 ans

Prix du séjour